“十二五”時期是實現(xiàn)全面建設小康社會奮斗目標承上啟下的關鍵時期;是落實國家支持中原經(jīng)濟區(qū)建設的重大戰(zhàn)略部署,實現(xiàn)中原崛起、河南振興的關鍵時期;是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制重要領域和關鍵環(huán)節(jié)改革的攻堅時期。衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展機遇寶貴,任重道遠。根據(jù)《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號)、《國務院關于支持河南省加快建設中原經(jīng)濟區(qū)的指導意見》(國發(fā)〔2011〕32號)、《河南省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要》、《中原經(jīng)濟區(qū)建設綱要(試行)》等文件,制定本規(guī)劃。

第一章 衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的現(xiàn)實基礎和形勢任務

一、“十一五”時期衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展取得新進展

“十一五”期間,在省委、省政府的正確領導下,全省衛(wèi)生系統(tǒng)深入貫徹落實科學發(fā)展觀,堅持以人為本,努力維護和增進城鄉(xiāng)居民健康,穩(wěn)步推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,衛(wèi)生事業(yè)得到快速發(fā)展,城鄉(xiāng)居民健康狀況進一步改善,“十一五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃確定的發(fā)展目標基本實現(xiàn),為全省經(jīng)濟社會和諧發(fā)展提供了有力保障。

(一)城鄉(xiāng)居民健康水平明顯提高

“十一五”末,全省居民人均預期壽命達到73歲;孕產(chǎn)婦死亡率、5歲以下兒童死亡率和嬰兒死亡率分別降至15.2/10萬、8.69‰和7.12‰,比“十五”末分別下降了66.07%、37.39%和41.25%。反映居民健康水平的主要指標居全國中等以上水平。

(二)衛(wèi)生資源總量大幅增加

“十一五”期間是我省歷史上政府衛(wèi)生投入力度最大、增長最快、總額最多的時期。全省醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費財政投入累計達281億元,是“十五”期間的3.6倍,年均增長29.2%,比“十五”期間的18%提高了11.2個百分點。全省衛(wèi)生部門資產(chǎn)總量達668億元,是“十五”末的2.3倍,年均增長18%。

“十一五”末,全省共有醫(yī)療衛(wèi)生機構(含行政村衛(wèi)生室)75742個,衛(wèi)生機構床位數(shù)32.76萬張,比“十五”末增長45.5%。每千人口醫(yī)院和衛(wèi)生院床位數(shù)3.24張,比2005年增加1.04張。有衛(wèi)生技術人員(含行政村衛(wèi)生室)37.28萬人,比“十五”末增長24%。有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師15.48萬人、注冊護士12.14萬人。每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達到1.65人、注冊護士數(shù)達到1.29人,分別增加0.51人、0.48人。

(三)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務能力顯著增強

城市醫(yī)療服務體系進一步完善。全省500張床位以上城市綜合醫(yī)院新建或改擴建總建筑面積超過150萬平方米,新增床位近2萬張,總投資超過60億元,城市醫(yī)療機構的綜合實力、服務能力和科研水平迅速提升。配合鄭汴新區(qū)等城市新區(qū)規(guī)劃實施,啟動建設河南省人民醫(yī)院心血管疾病診療中心、鄭州大學第一附屬醫(yī)院鄭東新區(qū)醫(yī)院、河南省洛陽正骨醫(yī)院鄭州醫(yī)院、河南職工醫(yī)學院附屬醫(yī)院、河南科技大學第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院、河南省公共衛(wèi)生醫(yī)療中心等一批重點項目,促進優(yōu)質醫(yī)療資源均衡配置。

社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設取得突破。同步推進轉型、改造和新建社區(qū)衛(wèi)生服務機構1314個,重點建設改造社區(qū)衛(wèi)生服務中心212個、裝備305個,城市社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡進一步完善。

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不斷完善。實施農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設“五年百億工程”,建設和改造了109個縣級醫(yī)院、734所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3.1萬個行政村衛(wèi)生室,裝備了26個縣級中醫(yī)院、1823個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含600所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院)和24181個行政村衛(wèi)生室?；緦崿F(xiàn)“小傷小病不出村、一般疾病不出鄉(xiāng)、大病基本不出縣”的目標。

醫(yī)療服務管理進一步加強。建立醫(yī)療服務要素準入管理體系,開展臨床路徑試點工作,開展了二級以上醫(yī)院“十大指標”監(jiān)管工作,全面加強醫(yī)療機構規(guī)范化、制度化管理。加大了對醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管力度,嚴厲打擊非法行醫(yī)。強化了血液安全監(jiān)管,臨床用血100%來源于無償獻血,連續(xù)四年被評為全國無償獻血先進省。

(四)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度不斷完善

我省基本醫(yī)療保障制度基本實現(xiàn)了全覆蓋,醫(yī)療保障水平逐步提高。2010年,全省城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)達到2064.83萬人,參保率92.3%;新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)參合農(nóng)民達到7651.48萬人,參合率96.51%。新農(nóng)合籌資水平從“十五”末的人均30元提高到150元,政策范圍內(nèi)住院補償比例達到58.96%,最高補償額度達到6萬元以上。累計補償參合農(nóng)民達到2.22億人次,補償醫(yī)療費用突破228億元。建立健全了覆蓋全省的醫(yī)療救助制度,促進了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助一體化。商業(yè)健康保險得到較快發(fā)展。

(五)重大疾病防控等公共衛(wèi)生服務能力持續(xù)提升

重大疾病預防控制成效顯著。艾滋病、乙肝、結核病等重大疾病防控工作有力有序有效。積極實施國家擴大免疫規(guī)劃,疫苗針對疾病的發(fā)病率保持在較低水平,甲、乙類法定傳染病發(fā)病率持續(xù)下降。手足口病、甲型h1n1流感等重大疾病防控取得重大成效。地方病防治力度加大,實現(xiàn)了消除碘缺乏病目標。

公共衛(wèi)生服務能力明顯加強。加強了三級疾病預防控制機構疫情監(jiān)測、現(xiàn)場流行病學調查和實驗室快速監(jiān)測檢驗能力建設。初步建立了重點傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、公共衛(wèi)生危害因素等監(jiān)測預警機制。裝備了18個市級和90個縣級120急救指揮中心。裝備了47個縣級婦幼保健院,婦幼保健服務能力和水平顯著提高。衛(wèi)生應急體系不斷完善。突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測報告系統(tǒng)、部門間聯(lián)防聯(lián)控機制初步建成,衛(wèi)生應急救援能力不斷提高。重大自然災害衛(wèi)生應急和災后防病能力不斷提升。汶川特大地震救災防病。和對口支援等工作取得顯著成績。食物中毒、事故災難等各類突發(fā)事件應急處置和醫(yī)學救援工作有力有序。

(六)衛(wèi)生監(jiān)督與食品安全保障水平明顯提高

衛(wèi)生監(jiān)督體系初步形成。基本建立了符合省情的食品安全風險監(jiān)測體系、風險評估機制和管理制度,衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力和水平明顯提高。食品安全綜合監(jiān)管機制不斷完善,食品安全事故查處力度不斷加大。生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)測水平不斷提高,飲用水質量合格率穩(wěn)中有升。公共場所、環(huán)境衛(wèi)生、學校衛(wèi)生等衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作穩(wěn)步推進。不斷強化職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督,職業(yè)病高發(fā)勢頭得到一定遏制。

(七)醫(yī)學科技與人才隊伍建設取得新突破

醫(yī)學重點學科建設力度加大。重點建設了45個醫(yī)學重點學科、69個醫(yī)學臨床特色?？?、10個醫(yī)學重點實驗室。重點學科體系初步建立,規(guī)模和品牌效應初顯。

醫(yī)學科研成果顯著。年均獲得國家級項目20余項、省部級項目80余項。獲省部級科技成果獎60余項。在核心期刊發(fā)表高水平論文500余篇。引進應用新技術382項,推廣適宜衛(wèi)生技術400余項。食管癌易感基因研究居國際先進水平。

醫(yī)學人才隊伍建設成效明顯。實施衛(wèi)生科技創(chuàng)新型人才工程,引進院士和院士級專家8人、國外衛(wèi)生科技人才97人。選拔特聘學科帶頭人、衛(wèi)生科技領軍人才、中青年科技創(chuàng)新人才338人。派出547名學術技術帶頭人到發(fā)達國家接受技術培訓。“51111工程”開局良好,累計資助在職人員學歷教育1624人,為基層培養(yǎng)引進醫(yī)學院校生6103名,招錄國家農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學生349名,培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生6萬多人。醫(yī)學繼續(xù)教育、全科醫(yī)生培訓和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等工作全面開展。

國際合作交流取得新進展。承派赴國外援助醫(yī)療隊9批183人。簽訂或承擔國際合作項目64項,累計引進外資超過3億元。

(八)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革穩(wěn)步推進

國家基本藥物制度逐步建立。鄭州等6個省轄市政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構率先實施了國家基本藥物制度。507種國家基本藥物和省定基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥物報銷目錄,實行以省為單位藥品網(wǎng)上集中招標采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售。2010年,試點地區(qū)群眾受益超過6億元。

城鄉(xiāng)居民公共衛(wèi)生服務均等化進程加快。啟動了國家9項基本公共衛(wèi)生服務項目,實施6項國家重大免費公共衛(wèi)生服務項目。繼續(xù)實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目,提高住院分娩補助標準。

公立醫(yī)院改革試點工作有效推進。國家級試點洛陽市和省級試點濮陽市、漯河市公立醫(yī)院改革取得積極進展。鼓勵和引導社會資本舉辦各類醫(yī)療機構,全省民辦醫(yī)療機構達到345所,一批有特色的民辦醫(yī)院逐步發(fā)展壯大。

(九)中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展

中醫(yī)藥發(fā)展環(huán)境不斷改善,政府投入不斷加大。中醫(yī)醫(yī)療服務網(wǎng)絡更加完善,服務能力明顯增強。累計建設國家級重點中醫(yī)?？?9個、省級重點?？?2個。實施了“四類人才”培養(yǎng)計劃、全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目,開展全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承等工作,培養(yǎng)高層次臨床專家1000余人。中醫(yī)藥科研和繼承創(chuàng)新能力不斷增強。相繼爭取建設國家中醫(yī)臨床研究基地1個、科技部國際合作基地1個、博士后科研工作站4個、國家中醫(yī)藥重點學科3個。承擔國家科技支撐計劃、“973”計劃、“863”計劃等國家級課題84項和省部級重大科研項目90項,累計獲得省部級科研獎勵280余項。免費為3500余名艾滋病人提供中醫(yī)藥治療服務,為全國提供了寶貴經(jīng)驗。

(十)衛(wèi)生文化建設成效顯著

大力推進衛(wèi)生文化建設工程。全省衛(wèi)生系統(tǒng)始終堅持以病人為中心、救死扶傷、全心全意為人民健康服務的理念,創(chuàng)新性地開展便民、利民、惠民服務,涌現(xiàn)出李振華、張菊新、馬文芳等一大批先進典型。堅持衛(wèi)生文化建設與新聞宣傳、文藝作品創(chuàng)作相結合,創(chuàng)作了《大國醫(yī)》、《護士站的故事》等一批影視作品。充分發(fā)揮文化引領作用,調動廣大醫(yī)務人員投身醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的積極性、主動性和創(chuàng)造性,為維護人民群眾健康和全省經(jīng)濟社會大局穩(wěn)定做出了突出貢獻。

二、“十二五”時期衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展面臨新形勢和問題

(一)衛(wèi)生事業(yè)在經(jīng)濟社會發(fā)展中的作用凸顯,衛(wèi)生事業(yè)處于重要戰(zhàn)略機遇期

健康是人全面發(fā)展的基礎,是經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展的重要保障,也是維護社會公平、促進社會和諧的重要條件。衛(wèi)生事業(yè)關系億萬人民的健康,關系千家萬戶的幸福,是重大民生問題。按照中原經(jīng)濟區(qū)建設總體部署,在加快我省“三化”(工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化)協(xié)調發(fā)展的基礎上,進一步加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展步伐,切實解決人民群眾看病就醫(yī)這一重大民生問題,使人民群眾分享發(fā)展成果,已經(jīng)成為社會的廣泛共識。要深刻認識和分析衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨的形勢,準確判斷和把握發(fā)展趨勢,充分利用重要戰(zhàn)略機遇,不斷推動衛(wèi)生事業(yè)實現(xiàn)跨越式發(fā)展。

(二)經(jīng)濟社會快速發(fā)展對衛(wèi)生事業(yè)提出新要求,衛(wèi)生事業(yè)進入發(fā)展提升期

隨著經(jīng)濟社會不斷發(fā)展,城鄉(xiāng)居民對多元化、多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務需求不斷增長,醫(yī)療衛(wèi)生服務供給能力與需求增長之間的矛盾將更加凸顯,衛(wèi)生工作的服務理念、服務模式、服務范圍必須作出相應調整。隨著國家支持中原經(jīng)濟區(qū)建設力度的加大,我省對外開放的程度將進一步提高,衛(wèi)生事業(yè)投入將進一步增加,更多地借鑒國內(nèi)外先進經(jīng)驗、吸引國內(nèi)外優(yōu)質衛(wèi)生資源,將推動我省衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展提升。

(三)疾病防控和社會公共衛(wèi)生管理的任務艱巨,衛(wèi)生事業(yè)處于發(fā)展模式過渡轉型期

隨著我省工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進程的加快,城鄉(xiāng)居民生活方式不斷發(fā)生變化,工作節(jié)奏不斷加快,發(fā)病危險因素增多,疾病傳播加速,慢性病患病率快速攀升,健康問題更為復雜。當前,我省正面臨傳染病和慢性非傳染性疾病的雙重挑戰(zhàn),對居民的健康威脅和經(jīng)濟社會發(fā)展的影響日益加重。城鄉(xiāng)人口流動頻率加快和社會管理方式轉變給衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展帶來新挑戰(zhàn)。同時,由于生態(tài)環(huán)境、生產(chǎn)方式變化以及社會因素導致的食品藥品安全、職業(yè)安全、飲用水安全和環(huán)境問題更加嚴峻,對人群健康影響更加突出。以維護健康為中心的醫(yī)學模式尚未形成,衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展仍不同程度地存在重醫(yī)療、輕預防,重外延擴張、輕內(nèi)涵建設等問題,我省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進入模式過渡轉型期。

(四)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與居民健康需求不相適應,衛(wèi)生事業(yè)處于多重矛盾凸顯期

全省衛(wèi)生資源總量不足,結構不合理,整體利用效率亟待提升,衛(wèi)生服務供需矛盾仍然突出。一是衛(wèi)生資源總量不足。我省每千人口醫(yī)院和衛(wèi)生院床位數(shù)、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、注冊護士數(shù)均落后于全國的平均水平3.56張、1.79人、1.52人。二是衛(wèi)生資源配置不合理。衛(wèi)生資源尤其是優(yōu)質衛(wèi)生資源集中現(xiàn)象嚴重,基層衛(wèi)生資源匱乏。三是醫(yī)療機構功能定位不清。受現(xiàn)行體制、機制等制約,醫(yī)療機構職能、功能定位不清,整體利用效率不高。四是高層次衛(wèi)生人才匱乏,創(chuàng)新能力不強。我省高層次學科帶頭人才明顯不足,缺少院士級領軍人才。國家級重大科技攻關項目較少,臨床重點學科和特色學科優(yōu)勢不突出。五是公共衛(wèi)生服務供給不足。疾病預防控制等公共衛(wèi)生機構基礎設施和服務能力與國家標準差距較大,衛(wèi)生應急處置能力有待提高。六是市場配置衛(wèi)生資源的基礎作用未得到有效發(fā)揮。社會資本參與醫(yī)療市場競爭有限,多元化辦醫(yī)格局尚未形成。

(五)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進入攻堅階段,衛(wèi)生事業(yè)處于改革深化期

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革逐步向縱深推進,影響衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展的體制、機制和結構性問題更加突出和復雜,面臨一系列亟待解決的問題:一是醫(yī)藥衛(wèi)生法律法規(guī)體系不健全,缺少推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的綜合性法律保障。二是醫(yī)藥衛(wèi)生管理職能過于分散,部門之間協(xié)調難度大,難以統(tǒng)籌利用衛(wèi)生資源。三是一些地方增加衛(wèi)生投入和轉換運行機制未能同步推進,影響醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革整體效果。

第二章 指導思想、基本原則和發(fā)展目標

一、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導,深入貫徹落實科學發(fā)展觀,遵循衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律,堅持以人為本,堅持衛(wèi)生事業(yè)公益性,堅持?；?、強基層、建機制,堅持預防為主,堅持中西醫(yī)并重,以提高居民健康素質為中心,以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務為出發(fā)點和落腳點,以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為主線,以創(chuàng)新管理體制和運行機制為著力點,依靠科技進步,轉變衛(wèi)生發(fā)展模式,把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供,為實現(xiàn)中原崛起、河南振興提供堅強有力的健康保障。

二、基本原則

———以人為本,公平可及。以增進居民健康為中心,把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全省城鄉(xiāng)居民提供,使全體居民共享衛(wèi)生改革發(fā)展成果。

———立足省情,突出特色。建立廣覆蓋、?；?、強基層、可持續(xù)的體制機制,探索有河南特色的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展道路。

———政府主導,多元并舉。堅持政府主導與有效發(fā)揮市場機制相結合,維護醫(yī)療衛(wèi)生的公益性,引導社會參與,提供多元化、多層次服務,促進有序競爭。

———城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,強化基層。堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、協(xié)調發(fā)展,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,新增衛(wèi)生資源重點向農(nóng)村和城市社區(qū)傾斜,增強衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的整體性、均衡性和協(xié)調性。

———中西醫(yī)并重,協(xié)調發(fā)展。堅持繼承與創(chuàng)新,發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,實現(xiàn)中醫(yī)藥大省向中醫(yī)藥強省跨越。

三、發(fā)展目標

(一)總體目標

到2015年,初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。城鄉(xiāng)居民擁有基本醫(yī)療保障,保障水平顯著提升;人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務,城鄉(xiāng)、地區(qū)、不同收入人群之間的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務差距明顯縮小,均等化水平進一步提高;城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務能力進一步提升,醫(yī)療衛(wèi)生服務公平性、可及性明顯增強;科技創(chuàng)新能力有新的突破;城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置優(yōu)化,利用效率進一步提高;居民主要健康指標達到或高于全國平均水平。

(二)主要指標

1.主要健康指標

到2015年,居民人均預期壽命達到或接近74歲;嬰兒死亡率控制在6.65‰以下;5歲以下兒童死亡率控制在8‰以下;孕產(chǎn)婦死亡率控制在14.5/10萬以下。

2.工作管理指標

(1)疾病預防控制指標

艾滋病防治指標。到2015年,艾滋病病毒感染人數(shù)和病死率分別控制在6.5萬人以內(nèi)和6%以下。

結核病防治指標。到2015年,現(xiàn)代結核病控制策略(dots)覆蓋率保持在100%,新涂陽肺結核病人治愈率保持在85%以上。

疫苗針對疾病指標。到2015年,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率達到90%以上;全人群乙肝表面抗原攜帶率比“十一五”末至少下降1個百分點,5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率控制在1%以下。

慢性病、重性精神疾病控制指標。到2015年,開展全民健康生活方式行動的縣(市、區(qū))覆蓋率達到50%以上;高血壓和糖尿病規(guī)范管理率達到35%;重性精神疾病患者管理率達到80%。

職業(yè)病防控指標。到2015年,從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)勞動者的職業(yè)健康監(jiān)護率達到60%以上。

(2)婦幼衛(wèi)生指標

到2015年,7歲以下兒童保健管理率達到85%以上;農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達到96%以上;孕產(chǎn)婦保健管理率達到85%以上。

3.公平保障指標

(1)衛(wèi)生監(jiān)督指標

到2015年,食品安全風險監(jiān)測點覆蓋人口數(shù)占總人口數(shù)比例達到80%以上;城鄉(xiāng)較大規(guī)模集中供水現(xiàn)場衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測覆蓋率達到90%以上。

(2)醫(yī)療保障指標

到2015年,新農(nóng)合參合率保持在97%以上,籌資水平達到農(nóng)民人均純收入的5%,人均財政補助標準達到300元以上,政策范圍內(nèi)住院補償比例達到70%以上;職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率達到90%以上,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)住院支付比例達到75%。

4.衛(wèi)生資源指標

(1)衛(wèi)生人力資源指標

到2015年,每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達到1.67人,每千人口注冊護士數(shù)達到1.85人,每千人口專業(yè)公共衛(wèi)生人員數(shù)達到0.6人,每萬人口全科醫(yī)生數(shù)達到1人,每千人口醫(yī)院和衛(wèi)生院床位數(shù)達到3.86張。

(2)衛(wèi)生投入指標

到2015年,政府衛(wèi)生投入增長幅度不低于經(jīng)常性財政支出增長幅度;全省衛(wèi)生總費用結構中,政府衛(wèi)生支出比重提高到衛(wèi)生總費用的30%以上,個人衛(wèi)生支出控制在30%以下;人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費不低于40元。

第三章 戰(zhàn)略任務和重點工作

一、以提升綜合服務能力為核心,全面加強公共衛(wèi)生服務體系建設

(一)加強疾病預防控制能力建設

按照結構合理、功能完善、機制健全、運行高效的要求,加強疾病預防控制機構標準化、規(guī)范化建設,優(yōu)化人員和設備配置。省、市、縣三級疾病預防控制機構基礎設施和設備配置達到國家標準。進一步加強實驗室檢驗檢測網(wǎng)絡建設,建立傳染病實驗室質量管理體系,提高檢驗檢測水平。開展重點疾病監(jiān)測,強化傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)建設和管理。建立完善慢性病監(jiān)測系統(tǒng)。

(二)加強婦幼衛(wèi)生體系和健康教育體系建設

大力推進婦幼保健機構標準化、規(guī)范化建設,強化婦幼保健機構公共衛(wèi)生職能和專業(yè)指導作用。50%以上的婦幼保健機構達到國家標準化要求。建立健全省、市、縣三級健康教育工作網(wǎng)絡,重點加強省、省轄市健康教育基地能力建設,完善健康素養(yǎng)監(jiān)測體系。

(三)加強衛(wèi)生應急體系建設

建立健全省、市、縣三級衛(wèi)生應急組織機構,完善應急預案,形成分類管理、分級負責、條塊結合、屬地為主的衛(wèi)生應急管理體系。加快省、市兩級衛(wèi)生應急決策指揮平臺建設,全面提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理效率和水平。完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合監(jiān)測預警制度,建立風險評估機制。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在突發(fā)事件衛(wèi)生應急中的作用。建設全省衛(wèi)生應急培訓基地,完善衛(wèi)生應急隊伍裝備、應急物資儲備和相關運行機制,提升衛(wèi)生應急處置能力。形成統(tǒng)一指揮、布局合理、反應靈敏、運轉高效、保障有力的突發(fā)公共事件衛(wèi)生應急體系。

(四)加強衛(wèi)生監(jiān)督、食品安全風險監(jiān)測與評估能力建設

進一步完善衛(wèi)生監(jiān)督體系,重點加強基層衛(wèi)生監(jiān)督體系建設,充實基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量,建立健全衛(wèi)生監(jiān)督派出機構規(guī)范化運行機制。加強公共場所、學校衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、醫(yī)療執(zhí)法等衛(wèi)生監(jiān)督及其技術支撐機構的能力建設。加大衛(wèi)生監(jiān)督稽查力度,完善衛(wèi)生行政執(zhí)法責任制。健全食品安全風險評估預警和事故應急處置體系。啟動省級食品安全風險監(jiān)測與評估中心建設項目,構建以省疾控中心實驗室為龍頭,以省轄市疾控中心實驗室為骨干,以基層快速檢測站點為網(wǎng)底的食品安全風險監(jiān)測網(wǎng)絡。加強食品安全事故應急處置體系建設,提升食品安全事故應急處置能力。建立完善化學污染物、食源性致病菌和食源性疾病監(jiān)測網(wǎng)絡,逐步延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

(五)加強職業(yè)病防治體系建設

加強省、市兩級職業(yè)病防治體系建設,建立健全職業(yè)病監(jiān)測、職業(yè)健康風險評估體系。逐步完善覆蓋城鄉(xiāng)的職業(yè)病危害因素監(jiān)測和評價、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷治療等職業(yè)病防治網(wǎng)絡,提高職業(yè)病防治能力。進一步規(guī)范職業(yè)病診斷與鑒定程序。開展基本職業(yè)衛(wèi)生服務,有效控制職業(yè)病危害,保障職業(yè)病病人合法權益。

(六)加強采供血安全保障體系建設

完善全省無償獻血組織網(wǎng)絡和工作機制,積極推進血站核酸檢測工作,血液篩查核酸檢測基本覆蓋全省。加強中心城市固定獻血屋建設。建立血液采供預警系統(tǒng),加強應急用血管理。加強醫(yī)院輸血科建設,積極推廣自體輸血技術,提高臨床合理用血水平。

二、以促進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展為重點,全面加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設

(一)重點加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設

完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。把縣級醫(yī)院作為城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展的結合點,優(yōu)先發(fā)展。實施縣級醫(yī)院服務能力“倍增計劃”,每個縣(市)建成1所標準化的縣(市)醫(yī)院和中醫(yī)院,百萬人口以上的大縣(市)縣級醫(yī)院逐步建成三級醫(yī)院。到2015年,全省縣級醫(yī)院床位數(shù)達到13—14萬張。進一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎設施、基本設備,實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取暖設施改造工程,使每個縣(市)至少有3—5所達標的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。全面完成行政村衛(wèi)生室標準化建設,使每個行政村都有標準化行政村衛(wèi)生室。

(二)加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設

繼續(xù)加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)建設,完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能,逐步建立社區(qū)首診、分級診療和雙向轉診制度。每個街道有1所政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心。建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構與大醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構上下聯(lián)動、分工明確、協(xié)作密切的城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

(三)加強區(qū)域醫(yī)療中心和專科專病醫(yī)療服務體系建設

實施區(qū)域性醫(yī)療中心(醫(yī)學中心)建設項目,在鄭汴新區(qū)建設國家級區(qū)域醫(yī)療中心,18個省轄市建設省級區(qū)域醫(yī)療中心。實施省、市兩級兒童醫(yī)院建設項目,加強縣級醫(yī)院兒科建設,全省醫(yī)療機構兒科床位數(shù)達到3萬張。把河南省公共衛(wèi)生醫(yī)療中心建設成為國內(nèi)一流的傳染病醫(yī)院,重點加強艾滋病等重大傳染病高發(fā)地區(qū)市、縣兩級傳染病醫(yī)院建設。健全精神衛(wèi)生防治體系,建設覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡。全省精神衛(wèi)生醫(yī)療機構床位數(shù)達到1.5萬張。逐步完善康復醫(yī)療服務網(wǎng)絡,提高康復醫(yī)學服務能力。

(四)加強急救體系建設

完善省級急救中心綜合協(xié)調和業(yè)務管理功能,提升市級急救指揮中心服務和管理能力,重點加強縣域120急救指揮體系建設。建成覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、高效便捷的全省急救網(wǎng)絡。

三、以提高服務水平為重點,促進基本公共衛(wèi)生服務均等化

(一)全面實施國家基本和重大公共衛(wèi)生服務項目

全面實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目,逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準。根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展情況和主要公共衛(wèi)生任務的變化,調整和增加基本公共衛(wèi)生服務項目,增加服務內(nèi)容,促進基本公共衛(wèi)生服務均等化。建立完善重大公共衛(wèi)生服務項目調整機制,逐步將食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、衛(wèi)生應急等重點任務納入重大公共衛(wèi)生服務項目。城鄉(xiāng)居民電子健康檔案目標人群覆蓋率達到80%以上;衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務目標人群覆蓋率達到80%以上。

(二)繼續(xù)加強重大疾病防控工作

繼續(xù)實施擴大國家免疫規(guī)劃,鞏固和提高適齡兒童國家規(guī)劃疫苗接種率,全面實現(xiàn)免疫規(guī)劃信息化管理。加大艾滋病防控力度,落實“四免一關懷”防治政策,完善“一個機制、三大體系”防治工作機制,加強高危人群和重點人群干預,有效控制艾滋病傳播和蔓延。健全結核病防治服務體系,強化法制化管理,提高患者發(fā)現(xiàn)率和治愈率,降低死亡率,提高綜合防治水平。堅持“防、治、管”相結合,加強病毒性肝炎防治,加大新生兒等重點人群預防工作力度,控制乙肝的流行與傳播。實施綜合防治瘧疾措施,實現(xiàn)消除瘧疾目標。加大麻風病防治工作力度。提升新發(fā)、輸入性、不明原因傳染病的監(jiān)測和預警能力,提高對突發(fā)疫情的調查處置能力。

(三)切實加強慢性非傳染性疾病和地方病防控工作

建立完善主要慢性非傳染性疾病及危險因素監(jiān)測網(wǎng)絡。開展慢性病綜合防控示范區(qū)建設,推進全民健康生活方式行動。規(guī)范開展心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤和慢性呼吸系統(tǒng)疾病等基層醫(yī)療機構綜合管理和主動干預服務。全面推進精神衛(wèi)生綜合防治能力建設。基本消除地氟病、大骨節(jié)病和克山病等重點地方病的危害。

(四)積極開展食品安全風險監(jiān)測與評估

完善食品安全綜合協(xié)調與監(jiān)管機制,構建全省統(tǒng)一的食品安全信息發(fā)布平臺。開展食品安全地方標準清理整合工作,健全地方標準體系。開展食品安全風險監(jiān)測、評估、預警工作,提高監(jiān)測檢驗能力。深入開展食品安全專項整治,加強餐飲食品安全管理,嚴厲打擊各種違法行為。進一步加強食品安全法制與科普教育,增強居民法制意識和自我保護能力。

(五)持續(xù)加大職業(yè)病防治和衛(wèi)生監(jiān)督力度

加強對重點職業(yè)病的監(jiān)測與預防控制,提高從事職業(yè)危害作業(yè)勞動者的職業(yè)健康監(jiān)護率。開展職業(yè)健康風險評估和預警工作。加大職業(yè)病高發(fā)行業(yè)和地區(qū)職業(yè)病監(jiān)測力度,不斷提高早期發(fā)現(xiàn)、早期預防、早期控制的能力。加強職業(yè)病防治宣傳教育和職業(yè)健康促進工作。全面加強公共場所、學校衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生等衛(wèi)生監(jiān)督管理。加大消毒產(chǎn)品和涉水產(chǎn)品專項監(jiān)督抽檢力度。加強環(huán)境污染對健康影響的監(jiān)測和評估工作。繼續(xù)加大打擊非法行醫(yī)力度,從嚴查處違法采供血等行為。

(六)不斷提高婦女兒童健康水平

完善全省新生兒救護網(wǎng)絡,提高孕產(chǎn)婦、兒童急危重癥搶救能力。繼續(xù)實施降低孕產(chǎn)婦、嬰兒死亡率的干預措施,逐步提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助標準,普及住院分娩。繼續(xù)開展以“兩癌”(宮頸癌、乳腺癌)篩查為重點的農(nóng)村常見婦女病防治工作。建立完善出生缺陷監(jiān)測網(wǎng)絡。強化婚前醫(yī)學檢查和孕前檢查,加強產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷、新生兒篩查工作,降低新生兒缺陷發(fā)生率。加強兒童保健管理,著力改善兒童健康狀況,降低兒童營養(yǎng)不良患病率。農(nóng)村適齡應檢婦女常見病檢測率達到70%,兒童生長遲緩率降至10%以下。

(七)認真做好流動人口公共衛(wèi)生服務工作

完善流動人口健康管理措施,建立流動人口健康服務和管理機制。按屬地化管理原則,形成以社區(qū)為依托的流動人口公共衛(wèi)生服務和管理網(wǎng)絡。逐步建立以政府投入為主的多渠道的流動人口公共衛(wèi)生服務經(jīng)費保障機制,強化流動人口重大傳染病防控工作,促進流動人口與本地居民共享公共衛(wèi)生服務。

(八)大力開展健康教育和健康促進工作

積極開展以公共場所和流動人群為重點的普及健康知識教育活動,推動開展健康城鎮(zhèn)、健康學校、健康企業(yè)和健康單位創(chuàng)建活動。構建面向公眾的權威的健康資訊交流信息平臺,加強健康、醫(yī)藥衛(wèi)生知識傳播,全面普及健康知識,增強居民的健康意識、自我保健能力,促進健康資源有效利用。加強不良健康行為干預,倡導科學、文明、健康的生活方式。

(九)廣泛開展愛國衛(wèi)生運動

積極開展國家、省衛(wèi)生城市、衛(wèi)生縣城和衛(wèi)生村鎮(zhèn)等創(chuàng)建活動,不斷提高創(chuàng)建工作質量和水平。規(guī)范開展病媒生物防治工作,探索病媒生物防治模式,開展病媒生物控制先進城區(qū)創(chuàng)建活動。繼續(xù)開展農(nóng)村改廁和水質監(jiān)測,完善農(nóng)村飲用水水質衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡。農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率達到75%,無害化衛(wèi)生廁所普及率達到55%,農(nóng)村生活飲用水水質安全監(jiān)測率提高20%。

四、以全民享有基本醫(yī)療保障為目標,進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度

(一)深化基本醫(yī)療保障制度改革

加快建立完善以基本醫(yī)療保障為主體,其他多種形式醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險為補充,覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。加快完善職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助四項制度。堅持以大病住院保障為主,兼顧門診醫(yī)療保障。逐步提高基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次和保障水平,積極推進按病種付費、按人頭付費、總額預付等支付方式改革。做好各項基本醫(yī)療保障制度之間的銜接工作,縮小不同制度間保障水平差距,開展統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度試點,積極探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度。

(二)完善新農(nóng)合制度

鞏固新農(nóng)合覆蓋水平,實現(xiàn)農(nóng)村居民人人享有基本醫(yī)療保障。健全新農(nóng)合動態(tài)籌資增長機制,不斷提高籌資水平和財政補助標準。穩(wěn)步擴大門診統(tǒng)籌覆蓋面,將常見病、多發(fā)病及重性精神病門診費用納入統(tǒng)籌補償范圍,基本實現(xiàn)門診統(tǒng)籌全覆蓋。進一步提高住院補償比例,政策范圍內(nèi)住院補償比例達到75%左右,最高支付限額達到當?shù)剞r(nóng)村居民人均純收入的10倍以上。探索建立重大疾病保障機制,加強兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病醫(yī)療保障工作,并適當擴展大病救助保障病種范圍。健全新農(nóng)合監(jiān)督管理體制,規(guī)范基金管理,保障基金安全。加強定點醫(yī)療機構監(jiān)管,控制醫(yī)療費用不合理增長。完善新農(nóng)合關系轉移接續(xù)制度,逐步實現(xiàn)省內(nèi)新農(nóng)合就醫(yī)“一卡通”結算,完善異地結算制度。

(三)鞏固城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度

進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。擴大救助范圍,完善救助服務內(nèi)容。降低或取消醫(yī)療救助起付線,合理設置封頂線。逐步提高對經(jīng)濟困難家庭自負醫(yī)療費用的補助標準。加強醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保障制度的銜接,逐步實現(xiàn)不同醫(yī)療保障制度間人員信息、就醫(yī)信息和醫(yī)療費用信息的共享,改進結算辦法,探索開展“一站式”管理服務。嚴格基金管理和使用,控制不合理支出。

(四)積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險

鼓勵商業(yè)保險機構開發(fā)適應不同人群、不同層次的醫(yī)療保險產(chǎn)品,簡化理賠手續(xù),方便群眾,滿足多樣化的醫(yī)療保險需求。鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)醫(yī)療保險及多種形式的補充保險滿足基本醫(yī)療保障之外的保險需求。積極推動有資質的商業(yè)醫(yī)療保險機構經(jīng)辦新農(nóng)合管理服務,提高運行效率和服務水平。

五、以實施基本藥物制度為抓手,建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制

(一)全面實施基本藥物制度

政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和行政村衛(wèi)生室全面實施國家基本藥物制度,縣級綜合性醫(yī)院積極開展基本藥物零差率銷售試點,城市二級以上醫(yī)療機構探索實施基本藥物制度,逐步實現(xiàn)其他醫(yī)療機構和社會零售藥店全部配備和優(yōu)先使用基本藥物。完善我省基本藥物增補目錄遴選調整機制。強化醫(yī)療機構基本藥物使用管理,將合理用藥作為考核醫(yī)療機構的指標和醫(yī)生績效考核的基本依據(jù)。完善基本藥物報銷辦法,基本藥物目錄內(nèi)藥品全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷范圍,提高實際報銷比例,并明顯高于非基本藥物。

(二)完善醫(yī)療機構藥品集中采購制度

全面實施政府主導、以省為單位的網(wǎng)上藥品集中招標采購制度,加快全省醫(yī)療機構藥品集中招標采購省級網(wǎng)絡平臺建設。進一步完善基本藥物質量評價標準和評標辦法,落實招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等采購政策。完善全省基本藥物供應配送網(wǎng)絡,建設非營利性的藥品集中采購和網(wǎng)上配送交易平臺。加強基本藥物監(jiān)管,開展全品種覆蓋抽檢和電子監(jiān)管,提升基本藥物生產(chǎn)流通過程追溯能力,確保用藥安全。建立基本藥物價格形成機制和調整機制。積極探索完善醫(yī)用高值耗材和大型醫(yī)用設備招標采購機制。

(三)強力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革

建立完善公益性的管理體制。統(tǒng)籌考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務人口等因素,合理確定機構職能、人員編制,并建立定期核定機制。實行以縣(市、區(qū))為單位人員編制總量控制、統(tǒng)籌調配、動態(tài)調整的管理新模式。建立競爭性的用人機制。落實按崗位管理、全員聘任、能進能出、上下流動的基層衛(wèi)生人力資源管理制度。妥善安排符合分流安置政策的相關人員。建立激勵性的分配機制。遵循保障與激勵并重的原則,完善以服務數(shù)量、質量、效果和居民滿意度為核心,公開透明、動態(tài)更新、便于操作的考核機制。實施績效工資,堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,重點向關鍵崗位、業(yè)務骨干和做出突出貢獻的人員傾斜,拉開收入差距,調動醫(yī)務人員積極性。不斷探索對基層醫(yī)療機構的獎懲機制。建立科學合理的補償機制。政府負責基層醫(yī)療機構的基本建設、設備購置、人員經(jīng)費和其承擔的公共衛(wèi)生服務業(yè)務經(jīng)費,保障其正常運行。探索發(fā)揮醫(yī)?；饘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構的補償作用,通過設置一般診療費、政府購買服務等方式建立多渠道補償機制。

六、以公立醫(yī)院改革試點為突破口,努力形成多元辦醫(yī)新格局

(一)推進公立醫(yī)院服務體系建設

按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃,強化政府配置衛(wèi)生資源的主導地位,明確政府投入責任。遵循總量控制、結構調整、規(guī)模適度的原則,適當控制城市公立醫(yī)院總量,嚴格控制公立醫(yī)院建設規(guī)模,鼓勵部分公立醫(yī)院轉制為其他所有制形式的非營利性醫(yī)療機構。中央和省級政府投資新增衛(wèi)生資源除重點向基層及經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)傾斜外,著力加強兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、老年護理、康復等薄弱領域醫(yī)療服務能力建設。加強城市三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院工作。建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分級診療、雙向轉診分工協(xié)作機制。

(二)深化公立醫(yī)院管理體制改革

按照“政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開”的原則,強化衛(wèi)生部門全行業(yè)管理和醫(yī)療服務監(jiān)管職能。完善機構、人員、技術、設備的準入和退出機制,健全醫(yī)療服務標準、規(guī)范和質量評價體系,加強醫(yī)療服務行為、質量安全和醫(yī)療機構運行監(jiān)管。建立統(tǒng)一、高效、權責一致的政府辦醫(yī)體制。探索建立醫(yī)院管理機構的多種形式,履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能,負責公立醫(yī)院資產(chǎn)管理、財務監(jiān)管、績效考核和醫(yī)院主要負責人任用等。

(三)完善公立醫(yī)院運行機制

完善公立醫(yī)院法人治理結構,初步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。明確理事會、院長及醫(yī)院管理層、職工代表大會等職責,形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的權力運行機制。推進醫(yī)藥分開,逐步取消藥品加成政策,將公立醫(yī)院補償機制由醫(yī)療服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道調整為醫(yī)療服務收費和財政補助兩個主渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入或形成的虧損要通過調整醫(yī)療技術服務價格、增設藥事服務費、加大政府投入等途徑予以補償。完善醫(yī)療服務價格形成機制,理順醫(yī)療服務價格比價、差價關系,有計劃、分步驟地提高診查費、手術費、護理費、病床費和其他體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療技術服務價格。改革醫(yī)療服務定價方式,積極推進醫(yī)療服務按病種付費、總額預付等多種收費方式改革。調整后的醫(yī)療技術服務費和增設的藥事服務費主要由醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金支付。各地要根據(jù)實際調整和優(yōu)化財政支出結構,加大政府財政投入力度,落實對公立醫(yī)院的基本建設、設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入政策。原則上公立醫(yī)院不再舉借新的債務。

(四)控制醫(yī)療費用增長

通過推進按病種付費、總額預付、按單元付費等醫(yī)保支付方式改革,強化醫(yī)療服務監(jiān)控,引導醫(yī)療機構主動控制成本、規(guī)范診療行為。逐步由醫(yī)保經(jīng)辦機構與公立醫(yī)院通過談判方式確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質量要求。嚴格考核基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費藥品控制率等指標。將次均費用和總費用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標納入公立醫(yī)院目標管理責任制和績效考核范圍。加強對費用增長速度較快疾病診療行為的重點監(jiān)控。

(五)鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構

鼓勵社會資本舉辦各類醫(yī)療機構,重點支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構。大力引進境內(nèi)外資本來豫建設合資或獨資醫(yī)療衛(wèi)生機構。建設3—5所規(guī)模較大的中外合資、獨資綜合性醫(yī)院或?？漆t(yī)院,社會資本舉辦的醫(yī)療機構實際門診、住院服務量達到全省醫(yī)療服務總量的15%左右。各地在制定和調整本地區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃時,要給非公立醫(yī)療機構留有合理空間。適度降低公立醫(yī)院比重,優(yōu)先選擇具有辦醫(yī)經(jīng)驗、社會信譽較好的非公立醫(yī)療機構規(guī)范參與部分公立醫(yī)院改制重組,拓寬非公立醫(yī)療機構發(fā)展空間。鼓勵和引導社會資本舉辦老年護理、康復寧養(yǎng)和臨終關懷醫(yī)院。大力改善社會資本舉辦的醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)環(huán)境,建立公平的土地、價格、稅收、人事、醫(yī)保定點、學術交流和政府購買服務等政策,支持非公立醫(yī)療機構做大做強,引導和規(guī)范非公立醫(yī)療機構持續(xù)健康發(fā)展。

七、以提升醫(yī)療服務水平為出發(fā)點,加強醫(yī)學科技人才隊伍建設

(一)重點加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設

繼續(xù)實施農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設“51111”工程。堅持引進和定向培養(yǎng)相結合,免費為縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)1000名研究生,為縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構和中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)1萬名本科生,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)1萬名?？粕?將全省10萬多名注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生全部免費輪訓一遍。全省縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構本科學歷以上衛(wèi)生技術人員達到35%以上,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大專學歷以上衛(wèi)生技術人員達到35%以上。

實施縣(市)醫(yī)院骨干醫(yī)師培養(yǎng)“515行動計劃”。選拔縣(市)醫(yī)院青年醫(yī)師到國家級和省級培訓基地進修培訓,為100所縣(市)醫(yī)院培養(yǎng)5000名骨干醫(yī)師。實施縣(市)婦幼保健機構骨干醫(yī)師培養(yǎng)“512行動計劃”。選拔縣(市)婦幼保健機構骨干醫(yī)師到省級培訓基地進修培訓,為109所縣(市)婦幼保健機構培養(yǎng)2000名骨干醫(yī)師。實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實用人才培養(yǎng)“522行動計劃”。選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務骨干到市、縣級醫(yī)療機構進修培訓,為全省2000所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)20000名內(nèi)、外、婦、兒等科專業(yè)實用人才。

加強全科醫(yī)生人才隊伍建設。建設一批全科醫(yī)生培訓基地,逐步形成“5+3”全科醫(yī)生培養(yǎng)模式。通過規(guī)范化培養(yǎng)、轉崗培訓等方式,完成在職在崗的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生培訓任務,全省全科醫(yī)生達到1萬人,實現(xiàn)城市每萬名居民有1—2名全科醫(yī)生、農(nóng)村每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1名全科醫(yī)生的目標。

(二)強化公共衛(wèi)生人才隊伍建設

大力加強疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育、精神衛(wèi)生、婦幼保健、應急救治、采供血等專業(yè)人才培養(yǎng)。加強基層公共衛(wèi)生工作人員經(jīng)常性培訓和學歷教育,為專業(yè)公共衛(wèi)生機構引進和培養(yǎng)高層次人才。完成2500名市、縣兩級疾病控制機構人員的培訓任務,市級疾病預防控制機構本科以上學歷人員達到55%以上,縣級達到35%以上;市級衛(wèi)生監(jiān)督機構本科以上學歷人員達到60%以上,縣級達到30%以上;市級婦幼保健機構本科以上學歷人員達到50%以上,縣級達到35%以上;各級各類公共衛(wèi)生人才滿足工作需要。

(三)促進高層次人才隊伍建設

繼續(xù)實施衛(wèi)生科技創(chuàng)新型人才培養(yǎng)工程,推動高水平科學研究和研究型醫(yī)院建設。大力開展高層次、創(chuàng)新型、復合型醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)與優(yōu)秀創(chuàng)新團隊建設。在我省優(yōu)先發(fā)展學科和科技前沿領域,重點支持15—20個衛(wèi)生科技創(chuàng)新團隊,培養(yǎng)或引進5—10名“兩院”院士或院士級后備人才、15—20名具有國內(nèi)領先水平的特聘學科帶頭人,培養(yǎng)80名左右具有國內(nèi)先進水平的衛(wèi)生科技領軍人才、300名醫(yī)學杰出中青年科技創(chuàng)新人才、500名醫(yī)學骨干和領軍人才。

(四)加強醫(yī)學重點學科和重點實驗室建設

以國家和省衛(wèi)生科技重大專項等為依托,整合和優(yōu)化配置我省衛(wèi)生科技資源,構建我省新型衛(wèi)生科技創(chuàng)新體系。推動省部共建河南省醫(yī)學科學院和河南省中醫(yī)藥研究院。在林州市建設國家食管癌防治研究中心。爭取獲得80項左右省部共建重大科技攻關項目支持,并在食管癌綜合防治、艾滋病現(xiàn)場示范、新生兒腦損傷防治等研究領域達到國際先進水平。建設醫(yī)學重點學科、重點培育學科各50個左右,重點實驗室10個左右,整體醫(yī)學科研水平達到全國平均水平,位于中西部前列。引進、消化吸收和創(chuàng)新一批臨床關鍵技術,研究開發(fā)并推廣一批符合我省實際的適宜技術。

八、以加快建設綜合衛(wèi)生信息平臺為載體,大力推進醫(yī)藥衛(wèi)生信息化

(一)強力推進綜合衛(wèi)生信息網(wǎng)絡建設

按照國家衛(wèi)生信息化建設“3521工程”的總體框架,以現(xiàn)有衛(wèi)生信息網(wǎng)絡為基礎,以電子病歷、健康檔案和遠程醫(yī)療為切入點,建設省、市、縣三級綜合衛(wèi)生信息平臺,統(tǒng)籌推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應保障和衛(wèi)生綜合管理等醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設。加強以電子病歷為基礎的醫(yī)院信息化建設,進一步拓展醫(yī)院信息系統(tǒng)功能,三級醫(yī)院全面推行電子病歷,二級以上醫(yī)療機構以電子病歷為基礎的醫(yī)療衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)覆蓋率達到90%以上。逐步建成統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。

(二)建立居民電子健康檔案系統(tǒng)

以綜合衛(wèi)生信息平臺為依托,充分利用云計算等先進技術,建設覆蓋全省各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的健康信息網(wǎng)。按照國家頒布的健康檔案基本架構與數(shù)據(jù)標準,逐步建設完善我省城鄉(xiāng)居民電子健康檔案系統(tǒng)。以居民電子健康檔案為基礎,以健康信息網(wǎng)為支撐,建設電子化的居民個人健康門戶網(wǎng)站,在全省普及城鄉(xiāng)居民健康卡,方便居民自我健康管理和就醫(yī),逐步形成連續(xù)、動態(tài)、個性化的健康管理模式。通過醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的醫(yī)療服務和健康信息交換共享,推動區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)互通,促進各級各類醫(yī)療機構業(yè)務協(xié)同、結果互認,減少重復醫(yī)療,降低醫(yī)療費用,提高資源利用效率。

九、以繼承創(chuàng)新為重點,實現(xiàn)向中醫(yī)藥強省跨越

(一)進一步完善城鄉(xiāng)中醫(yī)藥服務體系

繼續(xù)改善省級中醫(yī)醫(yī)療機構基礎設施條件,進一步提升其在醫(yī)、教、研等方面的龍頭地位。推動各省轄市建好1所市級公立中醫(yī)院。加強中醫(yī)?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科建設。每個縣(市)建好1所縣中醫(yī)院,全省重點建設100所縣級中醫(yī)院。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和行政村衛(wèi)生室中醫(yī)藥工作,大力推廣中醫(yī)藥適宜技術。初步建立覆蓋城鄉(xiāng)、特色突出、服務功能完善的中醫(yī)醫(yī)療服務體系。

(二)加強重點學科、?？平ㄔO和重大疾病防治研究

圍繞骨傷、兒科、肛腸等重點病種防治,重點建設6個中醫(yī)臨床重點學科。做大做強我省特色中醫(yī)品牌,建設一批在全國具有重要影響的重點?？啤＜訌姾幽鲜≈嗅t(yī)學院第一附屬醫(yī)院國家中醫(yī)臨床研究基地建設,爭取將洛陽正骨醫(yī)院建設成為國家中醫(yī)骨科臨床研究基地。加強艾滋病和慢阻肺等重大疑難病的中醫(yī)藥防治研究攻關,實現(xiàn)防治方案的優(yōu)化和推廣。

(三)加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)

完善學歷教育、師承教育和繼續(xù)教育并舉的人才培養(yǎng)模式,繼續(xù)實施“四類人才”培養(yǎng)計劃。培養(yǎng)50名高層次省級學術帶頭人,500名繼承型、西學中、外向型、管理型等人才,3000—5000名縣、鄉(xiāng)中醫(yī)臨床技術骨干。

(四)引導中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展

引導推動中藥資源的保護、研究開發(fā)與合理利用。做好中藥資源調查工作。加強醫(yī)療機構中藥飲片質量監(jiān)督,鼓勵和支持醫(yī)療機構使用和開發(fā)中藥制劑。支持中藥新藥研發(fā)與重大疾病防治結合,力爭在艾滋病、呼吸系統(tǒng)疾病、病毒性肝炎、高血壓、心腦血管疾病等重大疾病的中藥研究方面有新突破。建立健全列入基本藥物目錄的中藥飲片配送服務體系。引導推動中醫(yī)藥相關健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

十、以制度建設為重點,加強衛(wèi)生系統(tǒng)法制建設、文化建設

(一)加強衛(wèi)生法制建設

根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展形勢,逐步建立健全與我省基本醫(yī)療衛(wèi)生制度相適應的地方衛(wèi)生法規(guī)體系。起草《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理條例》、《河南省區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃條例》草案,修訂《河南省愛國衛(wèi)生條例》、《河南省中醫(yī)條例》、《河南省無償獻血條例》、《河南省艾滋病防治條例》等地方性法規(guī)、規(guī)章,加強衛(wèi)生行政規(guī)范性文件制定工作。進一步完善地方衛(wèi)生標準體系。認真貫徹國務院《全面推進依法行政實施綱要》,以推行行政執(zhí)法責任制為重點,不斷提高衛(wèi)生系統(tǒng)依法行政能力和水平。

(二)加強衛(wèi)生系統(tǒng)行風政風建設

大力弘揚白求恩精神和先進模范人物的高尚品德,發(fā)揚救死扶傷、治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng),牢固樹立“以病人為中心”的服務理念。加強醫(yī)務人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質教育,強化醫(yī)務人員法制和紀律宣傳教育。將醫(yī)德醫(yī)風評價納入醫(yī)務人員職業(yè)考核指標體系。加強行業(yè)自律,建立醫(yī)務人員個人誠信檔案。加強衛(wèi)生系統(tǒng)糾風工作,樹立醫(yī)德醫(yī)風先進典型。優(yōu)化醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境,維護醫(yī)務人員的合法權益。推行健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險,完善醫(yī)療糾紛處理機制,加強醫(yī)患溝通,在全社會形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風氣。

(三)加強衛(wèi)生系統(tǒng)文化建設

以科學發(fā)展觀統(tǒng)領衛(wèi)生文化建設,以衛(wèi)生文化引領衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,真正把以人為本的宗旨理念落到實處,提升服務品位,提高服務質量,加強衛(wèi)生文化內(nèi)涵建設。大力倡導醫(yī)學人文精神,牢固樹立新時期和諧發(fā)展的衛(wèi)生工作核心理念,增強全省衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部職工的凝聚力和向心力,進一步激發(fā)推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、服務人民健康的積極性、主動性和創(chuàng)造性。

第四章 保障政策與措施

一、加強對規(guī)劃實施的組織領導

各級政府要充分認識衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對全面建設小康社會,加快中原經(jīng)濟區(qū)建設,促進經(jīng)濟社會協(xié)調發(fā)展,構建社會主義和諧社會的重要意義。切實加強組織領導,把解決群眾看病就醫(yī)問題作為改善民生、擴大內(nèi)需的重點工作列入議事日程。把衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃納入經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃,明確發(fā)展目標和重點,采取切實可行的落實措施。各級政府要建立衛(wèi)生工作協(xié)調機制,明確各相關部門的職責,共同做好衛(wèi)生工作。按照區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃,合理配置衛(wèi)生資源,引導調控社會資源,保障規(guī)劃目標的實現(xiàn)和任務的完成。

二、建立完善政府衛(wèi)生投入機制

進一步強化政府對衛(wèi)生的投入責任,建立完善衛(wèi)生公共財政保障體系。建立政府主導的多元衛(wèi)生投入機制,充分發(fā)揮市場機制作用,逐步完善政府對公共衛(wèi)生、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、基本醫(yī)療保障的投入機制,落實公立醫(yī)院政府補助政策。明確政府責任,逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重,降低居民個人醫(yī)療衛(wèi)生費用。保障政府衛(wèi)生投入增長幅度高于財政支出的增長幅度。新增政府衛(wèi)生投入重點用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。探索采取政府購買服務、直接補助需方等多種形式的政府衛(wèi)生投入方式,促進醫(yī)療衛(wèi)生服務機制轉變和效率提高。加強對政府衛(wèi)生投入的管理監(jiān)督。加大省級財政對困難地區(qū)的專項轉移支付力度,促進全省衛(wèi)生事業(yè)健康和諧發(fā)展。

三、建立高效規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制

公共衛(wèi)生機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收支全部納入預算管理,合理確定人員編制、工資水平和經(jīng)費標準,加強績效考核,提高工作效率和服務質量。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制,落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專項補助和經(jīng)常性收支差額補助政策,堅持以投入換機制,大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革,引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提高服務質量和效率,形成新的運行機制。轉變公立醫(yī)院的運行機制,完善經(jīng)濟政策,健全藥品和醫(yī)療服務價格體系,合理提高醫(yī)療技術勞務收費標準,改革醫(yī)藥費用支付方式,控制醫(yī)藥費用不合理增長。加強對醫(yī)療機構的財務監(jiān)管。推行以崗位聘用為核心的人事制度,完善醫(yī)務人員職稱評定制度,建立人員績效考核制度和分配激勵機制,充分調動醫(yī)務人員積極性。

四、建立健全規(guī)劃監(jiān)測評估機制

加強規(guī)劃管理,維護規(guī)劃的指導性、權威性和嚴肅性,完善工作機制,確保規(guī)劃順利實施。建立規(guī)劃實施監(jiān)測機制,科學設定監(jiān)測目標,逐步建立規(guī)劃實施動態(tài)監(jiān)測體系。建立規(guī)劃實施評估機制,完善評價體系和評價辦法,拓寬民主評議渠道,加強規(guī)劃實施中期和末期評估。建立規(guī)劃動態(tài)調整機制,根據(jù)評估發(fā)現(xiàn)的規(guī)劃實施中存在的問題以及不確定因素,按照規(guī)定的程序及時調整規(guī)劃內(nèi)容。建立規(guī)劃評價激勵機制,對在評價、評估工作中做出突出成績的單位進行表彰。建立規(guī)劃實施問責制度,加強績效考核,落實工作責任。

附件:河南省“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展主要指標

附件

河南省“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展主要指標

分類	序號	指標名稱	單位	2010年基礎值	2015年目標值
主要健康指標
健康狀況	1	人均期望壽命	歲	73	74
	2	嬰兒死亡率	‰	7﹒12	≤6﹒65
	3	5歲以下兒童死亡率	‰	8﹒69	≤8
	4	孕產(chǎn)婦死亡率	／10萬	15﹒2	≤14﹒5
工作管理指標
疾病預防 控制	5	艾滋病病毒感染人數(shù)	萬人	4﹒9	≤6﹒5
	6	艾滋病患者病死率	％	6﹒18	≤6
	7	現(xiàn)代結核病控制策略 (dots）覆蓋率	％	100	100
	8	新涂陽肺結核病人治愈率	％	85	≥85
	9	以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位適齡兒童 免疫規(guī)劃疫苗接種率	％	≥90	≥90
	10	全人群乙肝表面抗原攜帶率	％	3﹒41％	比“十一五”末 下降1個百分點
	11	5歲以下兒童乙肝表面 抗原攜帶率	％	0﹒73	≤1
	12	全民健康生活方式行動的 縣(市、區(qū)）覆蓋率	％	30	≥50
	13	高血壓和糖尿病規(guī)范管理率	％		≥35
	14	重性精神疾病患者管理率	％		≥80
	15	從事接觸職業(yè)病危害作業(yè) 勞動者的職業(yè)健康監(jiān)護率	％		≥60
婦幼衛(wèi)生	16	7歲以下兒童保健管理率	％	71﹒26	≥85
	17	農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率	％	90	≥96
	18	孕產(chǎn)婦保健管理率	％	70﹒03	≥85
公平保障指標
衛(wèi)生監(jiān)督	19	食品安全風險監(jiān)測點覆蓋 人口數(shù)占總人口數(shù)比例	％		≥80
	20	城鄉(xiāng)較大規(guī)模集中供水現(xiàn)場 衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測覆蓋率	％		≥90
醫(yī)療保障	21	新農(nóng)合參合率	％	96﹒51	≥97
	22	新農(nóng)合籌資水平達到 農(nóng)民人均純收入	％	2﹒72	5
	23	新農(nóng)合人均財政補助標準	元	120	≥300
	24	新農(nóng)合政策范圍內(nèi) 住院補償比例	％	58﹒96	≥70
	25	職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民 醫(yī)保參保率	％	92﹒3	≥90
	26	城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi) 住院支付比例	％		≥75
衛(wèi)生資源指標
衛(wèi)生資源	27	每千人口執(zhí)業(yè)(助理）醫(yī)師數(shù)	人	1﹒65	1﹒67
	28	每千人口注冊護士數(shù)	人	1﹒29	1﹒85
	29	每千人口專業(yè)公共衛(wèi)生人員數(shù)	人	0﹒48	0﹒6
	30	每萬人口全科醫(yī)生數(shù)	人	0﹒5	1
	31	每千人口醫(yī)院和衛(wèi)生院床位數(shù)	張	3﹒24	3﹒86
衛(wèi)生投入	32	政府衛(wèi)生支出占 衛(wèi)生總費用的比重	％		≥30
	33	個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生 總費用的比重	％		≤30
	34	人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費	元	15	≥40

注:1.第10、11項為2006年流調數(shù)據(jù),僅在國家組織全國大型流行病學調查年份才有數(shù)據(jù)。

2.第27、28、31項,2015年目標值數(shù)據(jù)均以2009年數(shù)據(jù)為基礎;第29項,2010年基礎值為2009年數(shù)據(jù),2015年目標值以2009年數(shù)據(jù)為基礎。